受傷后斷肢怎么保存？

　　在創(chuàng)傷患者中大約25%是手外傷，手外傷難免有斷肢。然而在骨科經(jīng)?？吹綌嘀膫麊T一手舉著流著血的患肢，一手拿著斷肢徒手就來(lái)醫(yī)院了。更有甚的受傷后急匆匆來(lái)了醫(yī)院，斷肢都沒有帶來(lái)，就診后醫(yī)生一問(wèn)才發(fā)現(xiàn)斷肢忘記帶又讓家屬回去拿。這一來(lái)一回，斷肢再植的存活率可想而知。那在平常生活中遇到斷肢怎么辦?

　　斷肢分為完全離斷和不完全離斷。外傷后肢體離斷，沒有任何組織相連或只有少量組織相連，而且該組織嚴(yán)重?fù)p傷，在清創(chuàng)時(shí)必須切除的，為完全離斷。如外傷后傷肢軟組織大部分離斷，斷面超過(guò)2/3，并有骨折或脫位，主要血管斷裂或栓塞，如不進(jìn)行血管修復(fù)將發(fā)生肢體遠(yuǎn)端壞死，為不完全離斷。

　　對(duì)不完全離斷的傷員，如果無(wú)骨折、脫位現(xiàn)象，有條件者可用消毒紗布或清潔敷料對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎止血，無(wú)條件者可用干凈布料、衣物進(jìn)行加壓包扎止血，同時(shí)抬高傷肢去就近有斷指再植能力的醫(yī)院。傷者如果出現(xiàn)骨折、脫位，先不要自行整復(fù)，可用夾板、石膏或木板之類的替代品進(jìn)行簡(jiǎn)單固定。在進(jìn)行這些操作時(shí)，可以將傷口部位稍稍放高，不要下垂，有利止血，固定后同理加壓包扎。對(duì)僅有一點(diǎn)皮膚或組織相連的，其中可能有細(xì)小血管，足以提供營(yíng)養(yǎng)，避免斷肢壞死。此時(shí)不要硬扯，要防止血管受到扭曲或拉伸，使斷肢不幸發(fā)生完全離斷，也要及時(shí)簡(jiǎn)單固定做加壓包扎止血。

　　對(duì)完全離斷的傷員，肢體斷離后，血液循環(huán)雖然中斷，但組織并沒有立即死亡，斷肢內(nèi)的各種組織還可利用保存的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行代謝。一方面用無(wú)菌或清潔敷料或干凈布料、衣物對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行加壓包扎止血并抬高;另一方面，應(yīng)當(dāng)盡快用無(wú)菌或清潔敷料或干凈布料、衣物包裹斷指，并立即進(jìn)行干燥冷藏保存。因?yàn)閿嘀?jīng)冷藏保存可降低組織的新陳代謝，減慢組織變形，為斷肢延長(zhǎng)溫缺血時(shí)間創(chuàng)造條件。在常溫下，斷指的保存時(shí)間大約是6至8小時(shí)，而在冷藏下，其保存時(shí)間可以延長(zhǎng)至20個(gè)小時(shí)。

　　具體方法：將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)裝好;再將其放入一個(gè)有蓋的杯子或者容器中，最后在容器的周圍放上冰塊，保持溫度在4℃左右。如果沒有冰塊可以放一些冰棍或者冰淇淋。切記不要把斷肢直接放在冰塊上，以防斷肢凍傷。如果斷肢掉在地上，粘了灰之類的，不要管他，也用清潔布料包裹好，不要擔(dān)心臟或者污染而用水去沖洗或者用酒精，絡(luò)合碘消毒，這樣只會(huì)加速斷肢死亡，減少斷肢再植存活幾率。

　　如果斷肢不是切割掉在地上，而是被機(jī)器卷入，應(yīng)當(dāng)立即停止機(jī)器，取出的時(shí)候要小心，不能讓機(jī)器繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)或者反轉(zhuǎn)讓斷肢自行掉出來(lái)，以免造成斷肢第二次損傷，而是應(yīng)該把機(jī)器拆解后取出。

　　某些情況下，斷肢可能被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況，可立即將動(dòng)物處死，從胃中取出斷肢，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷肢則被動(dòng)物胃液消化變性，則難以成活。

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