膝關(guān)節(jié)置換后怎么進行康復(fù)?

膝關(guān)節(jié)置換后怎么進行康復(fù)?

1 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，住院期間康復(fù)訓(xùn)練怎么做?

膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，什么時候開始進行康復(fù)訓(xùn)練?

一般膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后6小時麻醉失效，患者腿部的知覺恢復(fù)，這時候就可以開始進行康復(fù)訓(xùn)練了。

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住院期間，康復(fù)訓(xùn)練分為這幾步：

1.麻醉失效、患者腿部知覺恢復(fù)后，開始做腳部背伸鍛煉。這個運動可以使腿部的肌肉得到鍛煉，同時加速腿部血液循環(huán)，有利于手術(shù)后消腫和恢復(fù)。

2.術(shù)后第一天拔掉引流管，開始做被動屈膝練習。被動屈膝練習分為兩種，一種是CPM機器輔助患者運動，另一種是醫(yī)生用手輔助患者做膝關(guān)節(jié)屈膝練習。

很多患者在手術(shù)后有很強的心理障礙，認為自己膝蓋不能動了，被動屈膝練習就是幫助患者克服心理障礙，讓身體知道怎樣去調(diào)配肌肉做運動，之后患者才能做主動的屈膝練習。

3.一旦患者克服了心理障礙，就要開始做主動的屈膝練習?；颊咦诖策叄鹦⊥仍俜畔?，算是一次屈膝，第一天鍛煉，我的患者大多數(shù)可以做到屈膝50°~60°;以后每天增加5°~10°，到第3天就可以練到90°，并開始扶著助步器適當行走;到術(shù)后第5~6天，屈膝可以到120°。

對于絕大多數(shù)的患者，屈膝120°可以滿足日常生活的絕大多數(shù)動作，比如坐馬桶等。所以手術(shù)后住院5~6天，患者就可以出院回家了。

開始做主動屈膝練習后，也要開始做直腿抬高練習：患者躺在床上將整條腿抬起來。這個動作可以增加患者日后走路的力量。

屈膝鍛煉、直腿抬高每天要做多少次?

開始鍛煉第一天的運動量是40次屈膝，40次直腿抬高，都是上午、下午各20次;之后每天增加5~10次，第三天開始運動量是50~60次;最后到出院時，不少患者可以做到一天100次屈膝，100次直腿抬高。

由于傷口和肌肉還未完全修復(fù)，鍛煉的時候會有一些疼痛，練得太晚容易影響患者晚上休息，所以下午鍛煉完，時間最好不要超過17點。

2 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，遇到這些問題怎么辦?

手術(shù)后傷口疼痛、腫脹，怎么辦?

在手術(shù)后的康復(fù)階段，一旦患者鍛煉時感到疼痛難忍，就會不愿意繼續(xù)練習。所以手術(shù)后我們會給患者用止痛泵到術(shù)后第三天，之后給患者口服止痛藥，保證患者在術(shù)后的康復(fù)階段不會很疼。

手術(shù)后腿部腫脹也是很正常的，通過適當?shù)哪_部、腿部鍛煉，3天之后就慢慢消腫了。

手術(shù)后傷口需要特殊護理嗎?需要拆線嗎?

一般來說，傷口不需要特殊處理。如果手術(shù)后傷口有滲出，也就是紗布濕了，需要立即換藥。大多數(shù)沒有滲出的情況下，術(shù)后24小時換一次藥就可以了。

傷口縫合用的是可吸收線皮內(nèi)縫合，不需要拆線。

做康復(fù)訓(xùn)練會不會將傷口撐開?

傷口縫合非常緊密，做康復(fù)訓(xùn)練不會撐開，一定要積極做訓(xùn)練。

3 膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，在家如何做康復(fù)訓(xùn)練?

回家后康復(fù)訓(xùn)練怎么做?

屈膝練習要練到術(shù)后六周，所以患者回到家中，仍然要堅持每天100次的屈膝練習，100次直腿抬高聯(lián)系，都是上午、下午各50次。

當然，回家后患者最開始走路還需要使用助步器，術(shù)后三周之內(nèi)，走動的范圍要小一點，比如從這屋走到那屋(5米左右);三周之后，傷口愈合比較好，可以適當增加走動的距離。大概到6周左右，就可以不用助步器了。

當然，每個患者的康復(fù)過程不會完全一樣，比如手術(shù)前嚴重的患者、年紀大的患者，恢復(fù)起來會相對慢一點。但絕大多數(shù)患者在經(jīng)歷以上的康復(fù)訓(xùn)練后，都能在1.5~3個月間恢復(fù)好。

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