1.多數(shù)患者起病隱匿、遲緩 在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)前,先有疲乏無力,食欲減退,肌肉酸痛,手足麻木,不明原因低熱等前驅(qū)癥狀。隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、腫脹、局部溫度升高等局部癥狀。同時伴有不規(guī)則發(fā)熱,體重減輕、脈搏增快、貧血等全身癥狀。
2.多關(guān)節(jié)受累 開始時可能一、二個關(guān)節(jié)受累,往往是呈游走性的。以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)的受累常從四肢遠端的小關(guān)節(jié)開始,以近節(jié)指間關(guān)節(jié)最常發(fā)病,呈梭狀腫大,依次為掌指、趾、腕、膝、肘、踝、肩和髓關(guān)節(jié)。晨僵(即晨間的關(guān)節(jié)強直)是本病的又一重要癥狀。
3.發(fā)病緩慢而漸進病變發(fā)作與緩解交替出現(xiàn),病程可長達數(shù)年至數(shù)十年,最后關(guān)節(jié)活動極度受限,甚至發(fā)生畸形。
膝、肘、手指、腕部都固定在屈位,手指常在掌指關(guān)節(jié)處向外側(cè)半脫位,形成特征性的尺側(cè)偏傾畸形。此時患者對日常生活的活動,如穿衣、進餐、翻身等都需人協(xié)助。關(guān)節(jié)受累較多的患者更是終日不離床褥,因不能動彈而極度痛苦。
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