四肢骨折固定法

　　由于四肢的活動度大，骨折后如不進行有效的固定及包扎處理，勢必加重其損傷，所以，一旦確定存在四肢骨折，在轉(zhuǎn)運傷員前，必須對骨折局部進行現(xiàn)場局部處理，以減少骨折斷端的異?；顒?，防止傷肢的肌肉和神經(jīng)血管發(fā)生繼發(fā)性損傷。四肢的活動度大，如不進行有效的固定及包扎處理，勢必加重骨折斷端的異常活動，導(dǎo)致傷肢的肌肉和神經(jīng)血管發(fā)生繼發(fā)性損傷。

　　1.前臂骨折的現(xiàn)場急救固定

　　(1)有支撐物固定時，使前臂處于中立位，肘關(guān)節(jié)屈曲成直角，腕關(guān)節(jié)稍向背屈，掌心朝向胸部(即拇指指向患者鼻子的位置)，五指張開。固定范圍由肘部到手掌，骨突部墊好棉花或軟布，取寬窄合適的兩塊木板，如無木板用厚紙板或多層折疊的書報亦可，分別放在前臂掌側(cè)與背側(cè)，只有一塊木板時放在背側(cè)，并在手心放棉花等柔軟物，讓傷員握住，然后用布帶或三角巾將上下兩端固定，在屈肘90度，用布條或三角巾將前臂懸吊在胸前。

　　(2)無支撐物如現(xiàn)場找不到木板、紙板或書報類物品，為了救急，也可將傷臂用衣襟直接固定在軀干上。方法是利用傷員身穿的上衣，將傷臂屈曲貼于胸前，把手放在第三、四紐扣間的前衣襟內(nèi)，再將傷側(cè)衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系帶，拉到健肢肩上，繞到傷肢肩前與上衣的衣襟打結(jié)。無帶時可在衣襟角剪一小孔，掛在第一、二紐扣上，再用腰帶或三角巾經(jīng)肘關(guān)節(jié)上方繞胸部一周打結(jié)固定。

　　2.上臂骨折及肩關(guān)節(jié)脫臼的臨時固定將寬窄合適的兩塊木板分別置于上臂內(nèi)外側(cè)，如只有一塊木板時則放在上臂外側(cè)，用繃帶或布條將上下兩端扎牢固定，肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用布條或三角巾吊起。如無小夾板及替代品，也可用寬布帶或三角巾將上臂固定到胸壁上，屈肘90度，再用三角巾或布條將前臂吊于胸前。

　　3.大腿骨折的現(xiàn)場急救傷員仰臥，傷腿伸直，取兩塊長短不等的木板，長板放在外側(cè)，由踝部到腋窩，短板放在內(nèi)側(cè)，由踝部至大腿根，膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)周圍骨突處及間隙部位先墊好棉花或軟布，用數(shù)條三角巾或布條將骨折上下兩端先固定，然后分別在腋下、腰部及膝、踝等處扎牢固定。同時，應(yīng)脫去傷肢的鞋襪，以便隨時觀察血液循環(huán)情況。如果現(xiàn)場無法找到合適的固定器材時，可利用對側(cè)健肢作固定，方法是用三角巾、繃帶、或腰帶、布條等將兩下肢捆扎在一起，兩膝兩踝之間及空隙處墊上一些軟性布料。

　　4.小腿骨折的現(xiàn)場急救固定取長短大致相等的兩塊木板，長度為由腳跟部到大腿中段，在骨突部用棉花或布料加墊后分別放于小腿的內(nèi)側(cè)和外側(cè)(只有一塊木板則放在外側(cè))，用三角巾或布條分別固定。如無木板，也可像大腿骨折一樣采取雙下肢固定在一起的方法。